Introductie tot Inseminatie
Inseminatie is een techniek van geassisteerde voortplanting die bestaat uit het inbrengen van zaadcellen in de baarmoeder van de vrouw. Intra-uteriene inseminatie (IUI) is een veelgebruikte procedure bij de behandeling van diverse reproductieve aandoeningen. Het mag niet worden verward met In-vitrofertilisatie (IVF), aangezien bij inseminatie wordt beoogd dat de bevruchting op natuurlijke wijze plaatsvindt in de eileiders, waar dit normaal gesproken gebeurt.
Zelfinseminatie betekent zelf zaad inbrengen zonder dat er sprake is van gemeenschap. Dit kan in de thuissituatie worden gedaan, omdat het zaad daarbij niet in de baarmoeder gebracht hoeft te worden. De kans dat, bij een normale eisprong en een normale hoeveelheid zaad, met deze methode een zwangerschap ontstaat, is vergelijkbaar met de zwangerschapskans via gemeenschap en is ongeveer 10% tot 15% per maand. Deze kansen zijn onder andere afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, haar voorgeschiedenis en leefstijlfactoren. Als er binnen een jaar geen bevruchting heeft plaatsgevonden, kan er worden onderzocht waar dit aan kan liggen.
Voorbereiding op Inseminatie
De Menstruatiecyclus en Vruchtbare Periode
Voordat u sperma (de geproduceerde vloeistof na een orgasme met de zaadcellen) gaat inbrengen (inseminatie), is het belangrijk om na te gaan hoe uw cyclus verloopt om uw vruchtbare periode te kunnen bepalen. Tijdens uw cyclus vindt de eisprong (ovulatie) plaats, het moment dat een eicel de eierstok verlaat, om via bevruchting in de eileider in de baarmoeder terecht te komen. Eenmaal losgelaten leeft de eicel tot 24 uur. Een zaadcel bevrucht een eicel aan het einde van de eileider. Een zaadcel leeft gemiddeld 2 tot 3 dagen in het lichaam van de vrouw. Het zaad heeft ook tijd nodig om naar de eileiders te 'zwemmen'. Voor u betekent dit, dat inseminatie slechts een paar dagen in een maand (voornamelijk vóór de eisprong) kan leiden tot bevruchting.
Regelmatige Cyclus
Met menstruatiecyclus wordt bedoeld het aantal dagen geteld vanaf de eerste dag van de menstruatie tot de eerste dag dat u opnieuw uw menstruatie krijgt. Indien dit aantal dagen altijd tussen de 21-35 dagen is, heeft u een regelmatige cyclus. Hoelang uw cyclus ook is, de eisprong vindt bijna altijd plaats 14 dagen vóór het begin van de volgende menstruatie. Bijvoorbeeld bij een regelmatige cyclus van 28 dagen, vindt de eisprong plaats rond de 14e dag. Voor een regelmatige cyclus van bijvoorbeeld 32 dagen vindt de eisprong plaats rond de 18e dag.
Onregelmatige Cyclus
Indien het aantal dagen van uw cyclus van maand tot maand meerdere dagen verschilt, dan heeft u een onregelmatige cyclus. Dat is niet abnormaal, voor de kans op zwangerschap maakt dat niet uit. U kunt uw eisprong dan met onderstaande methoden bepalen.
De Temperatuurmethode
Als de lengte van uw cyclus van maand tot maand verschillend is, dan kunt u met de temperatuurmethode bekijken wanneer uw eisprong heeft plaatsgevonden. Na de eisprong stijgt de temperatuur ongeveer 0,5 ºC en blijft dan op die hoogte tot het einde van de cyclus. Op de temperatuurlijst kunt u iedere dag uw temperatuur opschrijven. U meet iedere ochtend rectaal (via de anus), voordat u opstaat, steeds op dezelfde tijd en op een nuchtere maag uw temperatuur. U schrijft de temperatuur met een zwarte stip op de lijn van het betreffende hokje. De dagen dat u menstrueert, schrijft u met een kruisje op de onderste regel. U begint tenminste twee maanden voordat u gaat insemineren met het precies invullen van de temperatuurlijst. De ingevulde lijst kunt u met uw behandelaar bespreken. Pas dan kan ongeveer het moment van ovulatie worden vastgesteld.
De Urine Thuis-Test Methode (LH-test)
De eisprong wordt 24 uur voorafgegaan door een piek in het luteïniserend hormoon (LH). Met de zogenoemde urine-ovulatietest (LH-test), welke bij de drogist te koop is, kunt u het tijdstip van uw eisprong met redelijke zekerheid bepalen. Indien u een min of meer regelmatige cyclus heeft, begint u met testen 3 dagen voor de te verwachten eisprong. De eerste dag dat de test positief is, inseminen u 's avonds eenmaal en de volgende ochtend eenmaal. Bijvoorbeeld bij een cyclus van 28 dagen wordt de eisprong verwacht op de 14e dag, gerekend vanaf de eerste dag dat u menstrueert.
Het Inseminatieproces
Het Tijdstip van Inseminatie
Idealiter begint u 3 dagen voor de te verwachte eisprong met het insemineren en u gaat door tot en met 1 dag na de te verwachte eisprong. U insemineert om de dag. Voor een regelmatige cyclus van bijvoorbeeld 28 dagen, insemineert u op de volgende dagen: de 11e dag, de 13e dag en de 15e dag. U insemineert dus 3 keer per cyclus. Indien u een onregelmatigere cyclus heeft, dan bespreekt u met uw behandelaar de dagen waarop u insemineert en de frequentie.
Benodigd Materiaal
Het materiaal dat u gebruikt voor het opvangen (potje met deksel) en insemineren (spuitje van 2 of 5 cc) van sperma moet schoon, droog en niet te koud zijn. Schoonmaken doet u het beste met eerst heet water, dan met lauw water naspoelen en vervolgens aan de lucht laten drogen. Voor het spuitje kunt u het beste iedere keer een nieuwe gebruiken. Potje en spuitje in ieder geval niet met zeep schoonmaken, want zeep heeft een negatieve uitwerking op het sperma.
Het Opvangen en Voorbereiden van Sperma
Uw partner vangt zijn sperma rechtstreeks in het schone potje op. Het sperma wordt verkregen door masturbatie na een onthouding (geen zaadlozing) van 2 tot 3 dagen. Onthouding van langer dan 3 dagen is nadelig voor de zaadkwaliteit. Uw partner mag geen condoom gebruiken om het sperma op te vangen, aangezien dit ook een negatieve uitwerking op het sperma heeft. U laat het sperma ongeveer 20 minuten bij kamertemperatuur staan (niet in de zon). Daarna zwenkt (u maakt rustig draaiende bewegingen met het potje) u het potje voorzichtig waardoor het sperma er een beetje waterig gaat uitzien; het is nu klaar voor inseminatie.
De Inseminatiemethode
Voor het inbrengen van het sperma gebruikt u een klein injectiespuitje zonder naald (2 of 5 cc). U zuigt met het spuitje het sperma uit het potje op. U gaat nu in een gemakkelijke houding liggen met een kussen onder uw heupen, zodat uw bekken iets omhoog komt. U brengt het spuitje in de vagina en spuit het met een redelijke druk leeg. Het zaad baant zich vanzelf een weg naar de baarmoeder en eileiders. Blijf na het insemineren 5 tot 10 minuten liggen. Bij het opstaan zal een deel van het sperma weer uit de vagina lopen.
Inseminatie
Veiligheid en Risico's
Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA's)
Bij zelfinseminatie met vers sperma bestaat er altijd een risico op overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). Wij raden u daarom aan uw donor te vragen zich te laten screenen op HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Lues, Gonorroe en Chlamydia, maar dat laten wij aan u over. Het kan voorkomen dat uw donor onbeschermd seksueel contact heeft gehad.
Screening van de Donor
Het is verstandig om uw donor in ieder geval om een hiv- en SOA-test te vragen en te laten onderzoeken of zijn sperma van voldoende kwaliteit is. Bij een spermabank wordt iedere donor getest op een aantal erfelijke ziektes en op SOA's. Als u kiest voor een zaaddonor uit uw omgeving of via een matchingsite, dan is het testen op ziektes en aandoeningen niet verplicht. Als u geen risico wilt lopen, zorg er dan zelf voor dat de donor zich laat testen op SOA's.
Alternatieven en Aanvullende Opties
Ingevroren Sperma
Als er logistieke problemen zijn die zelfinseminatie met donorsperma onmogelijk maken, of u wilt geen risico op SOA lopen, dan bestaat er een mogelijkheid om het sperma in te laten vriezen. Na vriezen en ontdooien neemt de kwaliteit van sperma af. Als de kwaliteit van het sperma dusdanig afneemt dat er geen kans meer is op zwangerschap, dan wordt geadviseerd om met vers sperma zelfinseminatie te verrichten of voor IVF/ICSI te kiezen.
Kunstmatige Inseminatie met Donorzaad (KID)
Bij KID (Kunstmatige Inseminatie met Donorzaad) wordt het sperma kunstmatig ingespoten in de vagina. Bij KID wordt gebruik gemaakt van ingevroren (ontdooid) zaad. Het voordeel is dat het sperma eerst een half jaar in quarantaine gaat, waarbij wordt gecheckt op SOA's zoals onder andere HIV. Ook wordt de activiteit van het sperma gecheckt.
Intra Uteriene Inseminatie (IUI)
Bij Intra Uteriene Inseminatie (IUI) wordt het sperma niet in de vagina geïnsemineerd, maar rechtstreeks in de baarmoederholte. Dit type sperma is gezuiverd, wat inhoudt dat het beste zaad overblijft. Deze methode wordt vooral toegepast als eerder gebleken is dat het slijm van uw baarmoedermond niet goed doordringbaar is.
In Vitro Fertilisatie (IVF)
In Vitro Fertilisatie met donorzaad (IVF) wordt ook wel reageerbuisbevruchting genoemd, waarbij donorzaad wordt gebruikt. Om verschillende redenen kan het voorkomen dat u/een persoon niet zwanger raakt via ZI, KID of IUI. De medisch specialist kan dan samen met de aanstaande ouders kijken naar de mogelijkheid van IVF.
Medische en Administratieve Procedures
Intake en Consultatie
U en uw donor melden zich aan als nieuwe patiënt en krijgen (in aanwezigheid van uw eventuele partners) een medische intake. Ouders, familieleden en/of vrienden die eventueel zijn meegekomen, wachten in de wachtkamer. De reden hiervoor is dat u, uw donor (vergezeld van eventuele partners) en de arts vrijuit met elkaar moeten kunnen spreken. Ook willen we hiermee voorkomen dat zaken besproken worden die u achteraf liever privé had gehouden. Om dezelfde reden kunt u ook geen eigen tolk meenemen. Geeft u aan of u bij het consult een tolk nodig heeft. Het AMC heeft als academisch ziekenhuis een opleidingstaak. Daarom krijgt u te maken met artsen en specialisten die nog in opleiding zijn. Tijdens het eerste bezoek wordt u eerst gezien door een arts. Afhankelijk van uw situatie geeft de arts u een behandeladvies. Wat dit advies voor u zal zijn, is afhankelijk van de uitkomsten van de vragenlijsten en de medische intake.
Psychosociale Intake en Overeenkomsten
Er zijn donoren die moedwillig zo veel mogelijk kinderen op de wereld willen zetten. Er vindt dan naast de medische intake door de arts, een psychosociale intake plaats bij onze counselor. De donor tekent de overeenkomst “Bewaarovereenkomst met betrekking tot zaadcellen” en doet afstand van het sperma door de overeenkomst “Terbeschikkingstelling mannelijke geslachtscellen” te ondertekenen.
Registratie en Donorpaspoort
Indien een zwangerschap is ontstaan, wordt de zwangerschap, de moeder en de donor verplicht geregistreerd bij de Stichting Donorgegevens Kunstmatige Bevruchting. Aan de donor wordt gevraagd een “donorpaspoort” te maken, waarin de fysieke en sociale kenmerken en identificerende gegevens van de donor komen te staan. Een kind kan dit paspoort vanaf de leeftijd van 12 jaar opvragen.
Kosten en Verzekering
Kosten van Inseminatie
Aan het vriezen en bewaren van sperma zijn per ejaculaat kosten verbonden die niet vergoed worden door de basisverzekering. Soms moet een donor meerdere keren doneren totdat er voldoende sperma beschikbaar is. De kosten staan in de folder Tarieven en betaling van uw behandeling bij het Centrum voor Voortplantingsgeneeskunde.
Hoe duur inseminatie met donorzaad is, hangt af van de manier waarop u het zaad inbrengt. Gebeurt dit in het ziekenhuis of in een kliniek? Dan wordt dit vanuit de basisverzekering vergoed wanneer u jonger dan 43 jaar bent. Wel betaalt u het eigen risico en de kosten van het sperma. Bij zaad van een Nederlandse spermabank kost dit per poging of rietje sperma €150 tot €500. Als u sperma van een buitenlandse spermabank gebruikt, liggen deze kosten hoger. U betaalt dan zo'n €600 tot €1000, plus de kosten voor verzending.
Ook bij zelfinseminatie betaalt u zelf de kosten van het sperma. Daarnaast betaalt u in dit geval de kosten voor hulpmiddelen, zoals een injectiespuitje en een potje om het zaad in op te vangen.
Let op: dit is de tijd van het jaar dat u kunt overstappen van zorgverzekering. Als u komend jaar verwacht een vruchtbaarheidsbehandeling te krijgen, dan is het verstandig om goed naar uw zorgverzekering te kijken. U kunt zorgverzekeringen bijvoorbeeld vergelijken bij Independer.
Leefregels bij Zwangerschapswens
Foliumzuur en Vitamine D
De Inspectie voor de Gezondheidszorg adviseert iedere vrouw die zwanger wil worden 400 microgram foliumzuur en 10 microgram vitamine D te gebruiken. De reden is om zo veel als mogelijk afwijkingen aan het ruggenmerg en de wervelkolom van een baby te voorkomen. Omdat u niet weet wanneer u zwanger zult worden, is het verstandig zo snel als mogelijk te beginnen met de medicatie. U kunt deze tabletten zonder recept bij een apotheek halen. De kosten van de tabletten zijn voor uw eigen rekening en worden niet door uw zorgverzekeraar vergoed.
Roken en Alcohol
Roken door man en/of vrouw vermindert de kans op zwangerschap. Roken tijdens zwangerschap geeft meer kans op een miskraam en op zwangerschapscomplicaties. Alcoholgebruik door u en uw partner heeft invloed op hoe snel u zwanger wordt. Rondom het moment van bevruchting kan alcoholgebruik door u en uw partner het risico op een miskraam verhogen. En als uw zwangerschap nog zo pril is dat u nog geen zwangerschapstest kunt doen, kan uw alcoholgebruik wel al schade toebrengen aan uw ongeboren kind.
Overgewicht
Overgewicht van de vrouw verlaagt de kans op zwangerschap, verhoogt de kans op een miskraam, verhoogt de kans op zwangerschapsproblemen zoals hoge bloeddruk, verhoogt de kans op een te klein kind en soms op een te groot kind.
Contact en Informatie
Heeft u nog vragen en/of opmerkingen, dan kunt u contact opnemen met het CVV, via “Mijn Dossier”.
tags: #insemineren #zwanger #en #geboorte #porn