Het Voortplantingscentrum van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) verwelkomt u en uw partner met een onvervulde kinderwens. Met meer dan 25 jaar ervaring in het behandelen van vruchtbaarheidsstoornissen, maakt ons gespecialiseerde team gebruik van de meest geavanceerde reproductieve technologieën. Ons doel is om samen met u uw kinderwens te vervullen. Wij bieden uitstekende resultaten, geen wachtlijsten en ervaren specialisten. Wat onze kliniek uniek maakt, is onze patiëntgerichte benadering. Als relatief kleine kliniek kunnen we onze patiënten veel persoonlijke aandacht geven.
Vruchtbaarheidsbehandelingen
Het Voortplantingscentrum van het LUMC biedt diverse vruchtbaarheidsbehandelingen, waaronder Intra-uteriene Inseminatie (IUI), In Vitro Fertilisatie (IVF) en Intracytoplasmatische Sperma-injectie (ICSI). Deze behandelingen zijn ontworpen om de kans op zwangerschap te verhogen bij stellen met vruchtbaarheidsproblemen.
Intra-uteriene Inseminatie (IUI)
Een intra-uteriene inseminatie (IUI) behandeling is een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij zaadcellen van de man met een dunne katheter direct in de baarmoederholte van de vrouw worden gebracht. Dit gebeurt nadat uit het sperma de meest bewegende zaadcellen zijn geselecteerd. Hierdoor kan een eventuele bevruchting op natuurlijke wijze plaatsvinden.
Behandelingsschema's voor IUI
De IUI-behandeling kan met verschillende behandelschema's worden uitgevoerd:
IUI in een spontane cyclus
In sommige gevallen wordt een IUI uitgevoerd in een spontane cyclus, waarbij onder invloed van de eigen hormonen een follikel in de eierstok groeit. Bij deze behandeling dient u aan het begin van de behandelcyclus een e-consult te sturen om aan te geven dat uw menstruatie is gestart. Vervolgens voert u thuis dagelijks een LH-test uit. Bij een positieve ovulatietest stuurt u direct een e-consult om deze uitslag door te geven, zodat een inseminatieafspraak voor de volgende dag gepland kan worden. Indien u zes negatieve ovulatietesten heeft gehad, wordt er een afspraak voor echografisch onderzoek gepland.
IUI met milde hyperstimulatie
Meestal wordt de IUI-behandeling uitgevoerd met een milde hyperstimulatie. Deze stimulatie kan plaatsvinden met:
- Clomifeencitraat (Clomid®): Dit stimulerend middel wordt als tabletten gegeven vanaf cyclusdag 3 tot en met cyclusdag 7. De standaarddosering is 50 mg per dag, maar soms wordt ook 100 of 150 mg voorgeschreven.
- Follikel Stimulerend Hormoon (FSH; Gonal-F®, Ovaleap® of Meriofert®): Dit middel dient via onderhuidse injecties te worden toegediend. Standaard wordt dit vanaf cyclusdag 3 gestart met een dagdosis van 75 eenheden. In sommige gevallen kan de medicatie eerder gestart worden of een andere dosering voorgeschreven worden.
De cyclus wordt bij alle behandelschema's gemonitord door middel van vaginale echo's, waarop de groei van de follikel(s) in de eierstok wordt gevolgd. Bij een dominante follikel wordt de eisprong opgewekt met een onderhuidse injectie met hCG (Ovitrelle ®).
Het verloop van de behandeling bij IUI met milde hyperstimulatie
Op de eerste dag van de menstruatiecyclus stuurt u een e-consult met informatie over de start van uw menstruatie. Uiterlijk de eerste volgende werkdag ontvangt u een afspraak voor de eerste echo-controle rond cyclusdag 11. U kunt ook telefonisch een afspraak maken voor de eerste echo-controle via 071 - 526 2870.
Echo-controles
Tijdens de echo-controle wordt de ontwikkeling van de follikel(s) gecontroleerd door middel van een inwendig echo-onderzoek van de eierstokken. De follikels en de dikte van het baarmoederslijmvlies worden opgemeten. Echo-controles vinden doorgaans voor 11 uur ’s morgens plaats. ’s Middags (voor 16.00 uur) ontvangt u een e-consult met informatie over hoe de behandeling wordt vervolgd. Dit kan betekenen dat u enkele dagen later nogmaals een afspraak voor echo-controle krijgt, of dat u klaar bent voor een inseminatie. Bij een dominante follikel vindt de inseminatie doorgaans 1 of 2 dagen later plaats.
De inseminatie
Op de dag van de inseminatie brengt u of uw partner op het afgesproken tijdstip het sperma en het spermaonderzoekformulier naar het IVF-laboratorium (H3, kamer 33). Op het spermapotje en formulier dienen stickers van u en uw partner te staan en het spermaonderzoekformulier dient ingevuld te zijn.
Richtlijnen opvangen semen: Voor een zo goed mogelijk resultaat zijn er richtlijnen voor het opvangen en inleveren van semen ten behoeve van onderzoek en/of behandeling.
Het sperma wordt in het laboratorium opgewerkt en geschikt gemaakt voor de inseminatie. Op het afgesproken tijdstip van de inseminatie wordt u door één van de fertiliteitsartsen of gynaecologen de behandelkamer ingeroepen. Deze kamer grenst aan het IVF-laboratorium. U krijgt informatie over de spermakwaliteit.
De inseminatie gebeurt op een onderzoeksstoel en gaat als een algemeen gynaecologisch onderzoek. Na het inbrengen van een speculum (eendenbek) wordt een dunne katheter door de baarmoedermond in de baarmoederholte gebracht. Een volle blaas vergemakkelijkt over het algemeen de inseminatie. Het inbrengen van de katheter gaat doorgaans erg vlot en doet geen pijn. Vervolgens worden de zaadcellen in de baarmoederholte ingespoten.
Na de IUI-behandeling
Om zekerheid te hebben over het resultaat van de behandeling, wordt u gevraagd om 14 dagen na de inseminatie een zwangerschapstest in de urine uit te voeren. Graag ontvangen wij de uitslag van de test via een e-consult of telefonisch via de IVF-verpleegkundige (tel 071 - 526 4052).
Ook in geval van vaginaal bloedverlies voorafgaand aan het moment van testen wordt u geadviseerd een zwangerschapstest uit te voeren, aangezien dit zowel op een menstruatie als op een prille zwangerschap kan duiden. Bij twijfel over de uitslag van een zwangerschapstest of bij een ander dan gebruikelijk menstruatiepatroon, wordt u verzocht contact op te nemen met de IVF-verpleegkundige.
Indien er na een behandeling geen zwangerschap is ontstaan, kunt u, indien het inplanboek dit toelaat, aansluitend met een nieuwe behandeling starten. De arts die de inseminatie heeft verricht, zal met u besproken hebben hoe de behandeling in een volgende cyclus vervolgd kan worden. Indien gewenst, kunt u voor de start van een volgende behandeling contact opnemen met uw behandelend arts.
Na drie cycli zonder zwangerschap vindt een evaluatiegesprek plaats, telefonisch of op de polikliniek. Hierin worden de eerdere behandelingen geëvalueerd en wordt bekeken of aanvullend onderzoek, zoals een diagnostische laparoscopie (kijkoperatie) met tubatesten, nog zinvol is. Ook wordt besproken of het zinvol is de IUI-behandeling voort te zetten en of er eventuele aanpassingen nodig zijn.
Na zes IUI-pogingen vindt opnieuw een afspraak op de polikliniek plaats. Hierbij worden de behandelingen geëvalueerd en zal vaak over een volgende stap in het behandeltraject worden gesproken.
Mogelijke bijwerkingen en ondersteuning
Bij het uitvoeren van IUI met milde hyperstimulatie kunnen twee belangrijke bijwerkingen optreden: hyperrespons en meerlingzwangerschap. Ondanks voorzorgsmaatregelen zijn deze niet altijd vermijdbaar.
- De kans op een meerlingzwangerschap na gebruik van FSH of clomifeencitraat is gemiddeld 6% per doorgaande zwangerschap, wat groter is dan in een spontane cyclus (1%).
- Een hyperrespons betekent dat u te veel eiblaasjes tot ontwikkeling heeft gebracht, met een risico op een grote meerling. In dit geval zal een behandeling voortijdig worden gestaakt en dient u beschermd te vrijen tot de start van de menstruatie.
Psychologische ondersteuning: Een IVF/ICSI-behandeling is vaak de laatste kans op een zwangerschap, met hoge inzet, intensieve behandeling en onzekere uitkomst. Hoewel de meeste paren veel steun aan elkaar hebben, kunt u geconfronteerd worden met vragen waarop u niet direct een antwoord weet. Op elk moment in de behandeling kunt u daarom rekenen op adequate psychologische ondersteuning. Aan deze gesprekken zijn geen kosten verbonden. U kunt zelf een afspraak maken met ons maatschappelijk werk of dit bespreken met uw behandelend arts.
Spreekuur herhaalde miskramen: Wanneer u zwanger wordt, maar herhaaldelijk een miskraam doormaakt, kunt u voor onderzoek en begeleiding terecht op een speciaal daarvoor ingericht spreekuur.
Seksuele problemen: Fertiliteitsonderzoek, -behandeling en een (nog) onvervulde kinderwens kunnen soms leiden tot seksuele problemen, zoals verschil in verlangen, pijn bij het vrijen en erectieproblemen. Indien u hiermee te maken krijgt, kunt u dit bespreken met uw behandelend arts.
Kosten en vergoedingen
Momenteel worden de eerste drie hormoonbehandelingen volledig door de basisverzekering vergoed. Sommige zorgverzekeraars vergoeden zelfs een vierde behandeling of meer. Het is verstandig u vooraf te informeren over wat wel en niet wordt vergoed en wat uw verzekeraar onder een behandeling verstaat.
De kosten voor een IVF/ICSI-behandeling bestaan uit drie componenten: medicatie, behandeling en opslag/bewaarkosten van eventueel ingevroren embryo's. De kosten voor medicatie zijn afhankelijk van de duur en dosering. Indien er embryo's worden ingevroren, ontvangt u een factuur van €75,00 voor opslag en bewaring gedurende 1 jaar, onafhankelijk van het aantal embryo's. Bij meerdere behandelingen in een jaar met invriezen, ontvangt u per behandeling een factuur die u zelf dient te voldoen.
Invriezen van materiaal
In het LUMC is het mogelijk om uw zaadcellen, eicellen, embryo's of eierstokweefsel in te vriezen. Dit is een optie als bijvoorbeeld door chemotherapie of bestraling uw vruchtbaarheid ernstig zal worden aangetast, maar ook bij andere medische en niet-medische problemen kan het nuttig zijn. Het invriezen maakt het mogelijk het materiaal op een later moment te gebruiken ten behoeve van uw kinderwens.
Restmateriaal, zoals na terugplaatsing overgebleven embryo's of ongebruikt sperma en/of eicellen, kan bruikbaar zijn voor (wetenschappelijk) onderzoek naar fertiliteitsstoornissen. Onderzoek waarvoor uw uitdrukkelijke toestemming nodig is, gebeurt na goedkeuring door de Medisch Ethische commissie en na ontvangst van uw toestemming.
Wetenschappelijk onderzoek en gegevensverwerking
Het Voortplantingscentrum van het LUMC doet wetenschappelijk onderzoek om de zorg voor patiënten te verbeteren. Uw IVF-behandelgegevens worden opgeslagen in uw elektronisch patiëntendossier (EPD) en in digitale databases specifiek voor fertiliteitszorg, zodat uw arts de behandeling kan volgen.
Ieder voortplantingscentrum in Nederland is verplicht jaarlijks een overzicht van de behandelresultaten te melden aan bevoegde instanties voor kwaliteitsdoeleinden. Behandelgegevens kunnen ook worden gebruikt voor kwaliteitsborging of wetenschappelijk onderzoek ter verbetering van zwangerschapskansen. Als u geen bezwaar heeft, hoeft u niets te doen. Voor sommige onderzoeken wordt voorafgaand aan de behandeling toestemming gevraagd voor het gebruik van gegevens of lichaamsmateriaal, of om na afloop gegevens of restmateriaal te doneren aan de biobank. Uw privacy wordt gewaarborgd door anonimisering van uw gegevens. De noodzaak van toestemming wordt getoetst door de medisch ethische commissie.
Kwaliteit en patiënttevredenheid
Het slagingspercentage van de kliniek over de afgelopen 15 jaar is uitstekend, wat wordt weerspiegeld in de patiënttevredenheidsonderzoeken en de slagingskans van de behandelingen. Het IVF-laboratorium voldoet aan de internationale norm ISO 15189, wat zowel technische competentie als een effectief managementsysteem garandeert.
Bij het Voortplantingscentrum hechten we waarde aan zorg met aandacht voor onze patiënten. Uw mening en ervaringen helpen ons de kwaliteit van zorg te blijven verbeteren. Patiëntverhalen zijn te lezen om inzicht te geven in de behandelervaringen.
We streven ernaar de hoogste kwaliteit te bieden, zowel medisch-technisch als in de zorg en aandacht voor patiënten. Mocht u opmerkingen, suggesties of klachten hebben, dan horen wij dit graag om zo snel mogelijk gezamenlijk tot een oplossing te komen.
Bereikbaarheid en praktische informatie
Het LUMC bevindt zich naast bus- en treinstation Leiden Centraal. Het wordt aangeraden met het openbaar vervoer te komen. Komt u met de auto, houd dan rekening met wegwerkzaamheden rondom het LUMC tot medio 2027, die omleidingsroutes vereisen. Parkeren kan druk zijn.
Vind uw weg binnen het LUMC met verwijsborden, routenummers en plattegronden. Op feestdagen is het LUMC gedeeltelijk gesloten; de meeste poliklinieken zijn gesloten en bloedafname is beperkt mogelijk.
tags: #lumc #ivf #telefoonnummer