Sommige kinderen ondervinden moeite met de overgang van het leven in de baarmoeder naar het leven buiten de baarmoeder, met name wat betreft het kwijtraken van vruchtwater uit de longen. Dit fenomeen wordt aangeduid als 'wet lung', wat letterlijk vertaald 'natte long' betekent. Het is een ademhalingsprobleem dat voornamelijk voorkomt bij voldragen baby's, maar ook bij te vroeg geboren baby's kan optreden.
Wat is 'Wet Lung'?
Tijdens de zwangerschap wordt de foetus omgeven door vruchtwater, dat ook in de longen van het ongeboren kind terechtkomt. Normaal gesproken wordt dit longvocht bij de geboorte uit de longen geperst en vervangen door lucht, zodat het kind kan ademen. Dit proces vindt doorgaans plaats tijdens de passage door het geboortekanaal. Wanneer dit longvocht niet, of niet voldoende, wordt verwijderd - bijvoorbeeld bij een snelle bevalling of een keizersnede - kan het kind ademhalingsproblemen ontwikkelen.
Een baby in de buik wordt in een vruchtzak omgeven door vruchtwater. Zodra een baby geboren wordt, huilt het kind. Hiermee ontplooien de longen zich en wordt het vruchtwater dat nog in de longen zit, naar buiten geperst. Bij een keizersnede wordt een kind niet door het geboortekanaal geboren. Men denkt dat de geboorte door het geboortekanaal bijdraagt aan het kwijtraken van vruchtwater in de longen van het kind. Sommige kinderen blijken moeite te hebben met de overgang van leven in de buik naar leven buiten de buik en het kwijtraken van het vruchtwater in de longen. Dit noemen we een ‘wet lung’ (letterlijk een natte long).
Wet lung syndroom gaat meestal binnen 24 tot 72 uur vanzelf over. Het overtollige vruchtwater dat zich in de longen bevindt, wordt namelijk in het bloed opgenomen.
Oorzaken van Wet Lung
De belangrijkste oorzaak van 'wet lung' is het onvoldoende verwijderen van vruchtwater en slijm uit de longen na de geboorte. Verschillende factoren kunnen hieraan bijdragen:
Keizersnede
Bij een keizersnede wordt een kind niet door het geboortekanaal geboren. De druk die normaal gesproken tijdens een vaginale bevalling op de borstkas van de baby wordt uitgeoefend, helpt bij het persen van vruchtwater en slijm uit de longen. Daardoor komt 'wet lung' vaker voor bij baby's die via een keizersnede geboren worden.
Snelle Bevalling
Ook bij een zeer snelle vaginale bevalling bestaat er een verhoogde kans op een 'wet lung'. De korte passage door het geboortekanaal biedt de baby onvoldoende tijd om al het vruchtwater effectief uit de longen te persen.
Geboorte in Bad
Bij een geboorte in bad kan de ademhaling van de baby later op gang komen, omdat de overgang naar zelfstandig ademen geleidelijker verloopt. Direct na de geboorte is er soms een onvolledige Moro-reflex, die normaal gesproken helpt bij de ontplooiing van de longen. Hierdoor kan het voorkomen dat er nog vocht in de longen achterblijft.
Andere Oorzaken van Ademhalingsproblemen
Ademhalingsproblemen bij pasgeborenen kunnen ook veroorzaakt worden door andere factoren, zoals:
- Onrijpheid van de longen: Vooral bij premature baby's (geboren vóór de 37e zwangerschapsweek) kunnen de longen nog onrijp zijn en onvoldoende surfactant aanmaken, een stof die essentieel is voor het openhouden van de longblaasjes.
- Infectie: Een infectie kan leiden tot ademhalingsproblemen.
- Meconiumaspiratiesyndroom (MAS): Als een baby tijdens de zwangerschap of bevalling in het vruchtwater poept (meconium), kan dit in de luchtwegen terechtkomen en ademhalingsproblemen veroorzaken. Dit komt vaker voor bij baby's die op tijd of te laat geboren worden.
- Pneumothorax (klaplong): Een klaplong kan ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken.
Symptomen van Wet Lung
De symptomen van 'wet lung' zijn meestal duidelijk genoeg om de diagnose te kunnen stellen. Kenmerken van ademhalingsproblemen bij pasgeborenen zijn onder andere:
- Snelle ademhaling (tachypneu): Pasgeborenen ademen normaal gesproken 30-60 keer per minuut. Bij 'wet lung' kan dit sneller zijn dan 60 ademteugen per minuut.
- Neusvleugelen: De neusvleugels gaan op en neer bij het ademen.
- Kreunen: Dit geluid ontstaat om extra druk op te bouwen en het vruchtwater weg te duwen.
- Intrekken van de borstkas: De borstkas wordt zichtbaar naar binnen getrokken bij het ademen.
- Bleke huidskleur: Dit kan duiden op een te laag zuurstofgehalte in het bloed.
- Zuurstofbehoefte: Er is een verhoogde behoefte aan extra zuurstof.
Meestal zijn de symptomen van uw kind voldoende duidelijk om te kunnen spreken van een wet lung.
Herstel na corona: ademhalingsoefening bij kortademigheid en benauwdheid - Long Covid
Diagnose
De arts zal de diagnose 'wet lung' vaak al vermoeden op basis van de aanwezige klachten. Om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals IRDS (Idiopathisch Respiratoir Distress Syndroom) of meconiumaspiratie, kan aanvullend onderzoek worden ingesteld.
- Röntgenfoto van de longen: Op een röntgenfoto kan zichtbaar zijn of er nog veel vocht in de longen aanwezig is.
- Bloedonderzoek: Hierbij wordt gekeken naar de zuurgraad van het bloed en infectiewaarden.
Behandeling van Wet Lung
De behandeling van 'wet lung' is gericht op het ondersteunen van de ademhaling van de baby totdat het overtollige vocht uit de longen is verdwenen.
Monitoring
Uw kindje wordt aangesloten op een monitor en saturatiemeter om de hartslag, ademhaling en het zuurstofgehalte in het bloed nauwlettend te volgen. Zo wordt er goed op gelet dat uw kindje niet vermoeid raakt.
Ademhalingsondersteuning
Indien nodig wordt de ademhaling ondersteund. Dit gebeurt eerst met een zuurstofbrilletje in de neus. Als dit onvoldoende effect heeft, wordt overgegaan op Continue Positive Airway Pressure (CPAP). Hierbij wordt een zuurstofbrilletje of kapje op de neus geplaatst, waarmee druk in de longen wordt gecreëerd. Dit helpt de longblaasjes open te houden, waardoor het vocht eruit kan. Hierdoor kost het uw kindje minder energie om te ademen en raakt het minder vermoeid. In sommige gevallen kan ook High Flow zuurstoftherapie nodig zijn. Als er nog meer ondersteuning nodig is, kan uw kind volledige beademing krijgen, waarbij ook pijnstilling wordt toegepast en het kind mogelijk wordt overgeplaatst naar een Neonatale Intensive Care Unit (NICU).
Voeding
Uw kindje mag zelf drinken als het daartoe in staat is. Als zelfstandig drinken niet lukt, wordt de baby via een sonde gevoed. Dit is een dun slangetje dat via de neus, keel en slokdarm naar de maag loopt. Ter voorbereiding op ingrijpende handelingen, zoals het inbrengen van een infuus, of om pijn en stress te verminderen, wordt uw kindje sucrose (een suikeroplossing) toegediend via de mond.
Herstel en Ontslag
Het herstel van 'wet lung' is afhankelijk van de ernst van de symptomen. Meestal knappen de kinderen binnen één tot twee dagen goed op. Zodra uw kindje is opgeknapt en zelfstandig kan drinken, mag het mee naar huis. Bij ontslag krijgt u een poliklinische afspraak mee voor de kinderarts.
tags: #wet #lung #keizersnede