Zwangerschapsverzekering: Wat u moet weten

Een kindje op komst of pasgeboren? Gefeliciteerd! Als u zwanger bent of uw kindje is pasgeboren en u heeft een aanvullende verzekering, dan kunt u uw aanvullende verzekering (met uitzondering van de AV-Gemak Regio en AV-Gemak) tussentijds wijzigen naar de AV-GeZZin. Dit geeft u uitgebreidere vergoedingen voor geboortezorg.

Uw zwangerschap en de zorgverzekering

Als u zwanger bent, heeft u extra zorg nodig. Veel kosten worden vergoed vanuit de basisverzekering, zoals bezoekjes aan de verloskundige. Voor andere kosten, zoals de eigen bijdrage voor kraamzorg, kunt u een aanvullende verzekering afsluiten.

U hoeft uw zwangerschap niet door te geven aan uw zorgverzekeraar. Zodra u weet dat u zwanger bent, kunt u een afspraak maken met een verloskundige. De eerste afspraak is meestal tussen de 7e en 10e week van de zwangerschap. Een verwijzing is niet nodig.

Kraamzorg aanvragen

Het is belangrijk om tijdig uw kraamzorg aan te vragen. Doe dit bij voorkeur vanaf de 12e en uiterlijk vóór de 16e week van uw zwangerschap. In diverse regio's is er momenteel een tekort aan kraamverzorgenden, wat kan leiden tot minder kraamzorg dan verwacht. Zorgverzekeraars werken samen met kraamzorgorganisaties om oplossingen te vinden.

U kunt het kraampakket aanvragen als u zestien weken zwanger bent. De partner kan dit pakket niet aanvragen.

Vergoedingen vanuit de basisverzekering

De basisverzekering vergoedt veel zorg rondom uw zwangerschap en bevalling. Hieronder vallen:

• Bezoeken aan de verloskundige tijdens de zwangerschap.
• Verloskundige hulp bij de bevalling.
• Kraamzorg (minimaal 24 en maximaal 80 uur, afhankelijk van uw situatie en borstvoeding/flesvoeding).
• De termijnecho aan het begin van de zwangerschap, om de duur van de zwangerschap vast te stellen.
• Standaard en medisch noodzakelijke echo's.
• Een thuisbevalling of een ziekenhuisbevalling die medisch noodzakelijk is.

Let op: De basisverzekering vergoedt niet alle kosten. Voor een poliklinische bevalling zonder medische indicatie in het ziekenhuis of een kraamhotel, krijgt u een vergoeding van €278. Het resterende bedrag dient u als eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico en eigen bijdrage

Verloskundige zorg, bevalling en kraamzorg vallen niet onder het eigen risico van €385. Echter, andere kosten rondom uw zwangerschap, zoals laboratoriumonderzoek, vervoer naar het ziekenhuis voor de bevalling en medische nazorg na de bevalling, vallen wél onder uw eigen risico.

Voor kraamzorg thuis betaalt u een eigen bijdrage van €5,70 per uur. Bij kraamzorg in het ziekenhuis zonder medische noodzaak geldt een eigen bijdrage van €22,50 per dag voor moeder en €22,50 per dag per kind.

Aanvullende verzekering: wanneer is het zinvol?

Niet alle zorg rondom de bevalling wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Denk hierbij aan een zwangerschapscursus, de eigen bijdrage voor kraamzorg en bevallen in een ziekenhuis zonder medische indicatie. Een aanvullende verzekering kan in deze gevallen zinvol zijn.

Met een aanvullende verzekering, zoals Basis PZP, Plus PZP, Basis, Plus, Top of Gezinnen, krijgt u mogelijk extra vergoedingen voor:

• Een zwangerschapscursus.
• Bevalling in een geboortecentrum of ziekenhuis (zonder medische noodzaak).
• Advies van een lactatiekundige.
• Couveuse nazorg.
• Een deel van de eigen bijdrage voor kraamzorg.
• Een kraampakket.

Het is raadzaam om de premie en de dekking van verschillende aanvullende pakketten te vergelijken om te bepalen welke het beste bij uw situatie past.

Uw baby aanmelden bij de zorgverzekeraar

Na de geboorte van uw baby is het belangrijk om deze zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 4 maanden na de geboorte, aan te melden bij uw zorgverzekeraar. Als u dit vergeet, worden de zorgkosten voor uw kind niet vergoed. Zodra uw kind is aangemeld, geldt de verzekering met terugwerkende kracht vanaf de geboorte.

Kinderen zijn gratis verzekerd voor de basisverzekering en de meeste aanvullende verzekeringen tot en met de maand waarin ze 18 worden. Voor kinderen geldt bovendien nooit een eigen risico.

Uw zorgverzekering aanpassen

Meestal kunt u uw zorgverzekering alleen per 1 januari aanpassen. Echter, bij sommige zorgverzekeraars kunt u uw verzekering tussentijds wijzigen, bijvoorbeeld als u onverwacht zwanger bent geworden. Dit kan handig zijn als u uw aanvullende pakket wilt aanpassen aan uw veranderende zorgbehoeften tijdens de zwangerschap.

Bijvoorbeeld, met de Meegroeiservice van Nationale-Nederlanden kunt u eens per jaar tussentijds overstappen naar een andere aanvullende verzekering. Zo kunt u als u zwanger bent kiezen voor een pakket met een vergoeding voor de eigen bijdrage kraamzorg, en na de geboorte van uw kind weer overstappen naar een ander pakket.

Belangrijke overwegingen bij uw zorgverzekering

Tijdens uw zwangerschap is het goed om rekening te houden met uw persoonlijke situatie en uw zorgbehoeften. Hoewel de basisverzekering een groot deel van de kosten dekt, betaalt u bij sommige behandelingen of diensten een eigen bijdrage of eigen risico.

Overweeg de volgende punten bij uw keuze voor een zorgverzekering tijdens uw zwangerschap:

• Wilt u een zwangerschapscursus volgen?
• Wilt u een kraampakket kopen?
• Wilt u in het ziekenhuis bevallen zonder medische indicatie?
• Hoeveel kraamzorg wilt u afnemen?
• Wilt u advies van een lactatiekundige?
• Wilt u kolven?

Deze zorgvragen kunnen kosten met zich meebrengen die niet volledig door de basisverzekering worden vergoed. Een aanvullende verzekering kan (een deel van) deze kosten dekken en is vaak voordeliger dan de kosten zelf dragen.

Overzicht van kosten en vergoedingen (indicatief)

De totale kosten van een zwangerschap kunnen variëren. Hieronder een indicatie van mogelijke kostenposten:

Uw basisverzekering vergoedt een groot deel van de medisch noodzakelijke zorg. Voor de overige kosten kan een aanvullende verzekering een uitkomst bieden.

tags: #cz #tussentijds #polis #wijzigen #zwanger