Hevige Innestelingsbloeding en Toch Zwanger: Wat Betekent Dit?

Het vaststellen van de eerste dag van de laatste menstruatie kan soms lastig zijn, zoals blijkt uit het verhaal van Imke. Imke meldde tijdens de intake dat ze een week eerder opnieuw ongesteld was geworden, ondanks een positieve zwangerschapstest twee maanden geleden. Ze had inmiddels een aanzienlijk bedrag uitgegeven aan zwangerschapstesten omdat ze steeds ongesteld leek te worden, maar zich wel zwanger voelde. De tests wezen echter keer op keer uit dat ze zwanger zou zijn. Haar vriend, enigszins gefrustreerd door de situatie, stelde voor om professionele hulp in te schakelen.

Op mijn vraag naar wanneer zij dacht zwanger te zijn geraakt, antwoordde Imke dat ze dacht ongeveer 12 weken zwanger te zijn, wat overeenkwam met de eerste positieve zwangerschapstest. Ik vroeg haar naar haar laatste twee menstruaties. Dit bleken bloedingen te zijn geweest met een verlies van ongeveer zes dagen, vergelijkbaar met haar normale menstruaties. Het enige verschil was dat het bloedverlies nu bruinig was en minder dan gebruikelijk. Ik informeerde of ze normaal gesproken veel pijn had tijdens haar menstruaties.

Het is niet mogelijk om tegelijkertijd ongesteld te zijn en zwanger te zijn. Wanneer in de cyclus een eicel wordt bevrucht, nestelt deze zich in het baarmoederslijmvlies. Ik legde Imke uit dat als ze werkelijk 12 weken zwanger zou zijn, haar baarmoeder waarschijnlijk net boven het schaambeen voelbaar zou zijn en dat we waarschijnlijk het hartje van de baby zouden kunnen horen. Na onderzoek van haar buik was er duidelijk een baarmoeder voelbaar die qua grootte overeenkwam met een zwangerschap van 12 tot 13 weken.

Mogelijke Oorzaken van Bloedverlies Tijdens de Zwangerschap

Er zijn verschillende redenen waarom bloedverlies kan optreden tijdens de zwangerschap. Meestal is dit onschuldig, maar het blijft altijd spannend. Bloedverlies in het begin van de zwangerschap wordt vaak geassocieerd met een mogelijke miskraam. Het is daarom raadzaam om altijd contact op te nemen met de verloskundige bij zorgen.

Vaak zien we enig bloedverlies omdat de baarmoedermond tijdens de zwangerschap goed doorbloed is. Een drukke dag met veel sjouwen, sporten of tillen kan leiden tot een gesprongen bloedvaatje in de baarmoedermond. Een poliep, een goedaardige (niet-kankerachtige) groei in het baarmoederslijmvlies of op de baarmoederhals, kan ook bloedingen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap vinden er veel hormonale veranderingen plaats, die poliepen gevoeliger kunnen maken en gemakkelijker kunnen laten bloeden. Hoewel bloedingen door een poliep tijdens de zwangerschap meestal niet gevaarlijk zijn, kunnen ze wel schrik aanjagen.

Een andere mogelijke oorzaak is innestelingsbloeding, een lichte bloeding die soms optreedt aan het begin van de zwangerschap, wanneer een bevruchte eicel zich in de baarmoederwand nestelt. Dit gebeurt in een vroeg stadium, meestal rond de tijd van de innesteling. Ook een infectie in de vagina kan bloedverlies veroorzaken, vaak gepaard gaande met klachten zoals jeuk, abnormale afscheiding of pijn. Gelukkig was dit bij Imke niet het geval. Zij voelde zich goed en had duidelijke zwangerschapsverschijnselen, zoals misselijkheid, extreme vermoeidheid en een sterke trek in chocolade-ijs.

Innestelingsbloeding versus Menstruatie

Bloedverlies tijdens de zwangerschap betekent niet automatisch een miskraam. Naast bloedverlies kunnen er andere symptomen optreden. Bij een miskraam is het bloedverlies vaak meer dan alleen bij het afvegen en kan er zelfs een maandverband nodig zijn. Bij hevige bloedingen kunnen er ook stolsels naar buiten komen.

Symptomen die kunnen wijzen op een Miskraam:

• Buikkrampen of pijn: Krampen die lijken op menstruatiepijn of een trekkend, stekend gevoel in de onderbuik of onderrug kunnen duiden op een miskraam. Deze pijn kan mild of intens zijn en in golven komen.
• Verlies van zwangerschapssymptomen: Een afname van typische zwangerschapssymptomen zoals misselijkheid, gevoelige borsten en vermoeidheid, in combinatie met buikpijn en bloedverlies, kan een symptoom van een miskraam zijn. Als er geen buikpijn of bloedverlies is, kan een afname van klachten ook passen bij het normale zwangerschapsverloop.
• Verlies van stolsels of weefsel: Bij een miskraam kan het ontwikkelde embryo of de vruchtzak zichtbaar verloren gaan.
• Het hartje klopt niet meer: Soms voelt men zich nog zwanger, zonder buikpijn of bloedverlies, maar blijkt op de echo dat de zwangerschap niet is ontwikkeld of gestopt is. Dit wordt een 'missed abortion' genoemd, waarbij het lichaam nog niet doorheeft dat het misgaat.

De meeste miskramen vinden plaats vóór de zesde week. Vanaf 6+ weken begint het hartje te kloppen, wat een belangrijk moment is. Een vroege echo vanaf 7 weken kan uitsluitsel geven over de hartslag.

Kenmerken van Innestelingsbloeding:

• Timing: Innestelingsbloeding treedt meestal op tussen de 6e en 12e dag na de bevruchting, vaak vóór de verwachte menstruatie.
• Hoeveelheid bloedverlies: Zeer licht, slechts enkele druppels, onvoldoende om een maandverband te vullen. Vaak wordt het spotting genoemd.
• Kleur: Variërend van lichtroze tot bruin, in tegenstelling tot het meestal helderrode menstruatiebloed.
• Duur: Kort, enkele uren tot maximaal 1 à 2 dagen, terwijl menstruatie meerdere dagen duurt.
• Krampen: Lichte, milde krampen die milder zijn dan menstruatiekrampen en korter duren.

Het kan lastig zijn om het verschil te merken tussen innestelingskrampen en menstruatiepijn, aangezien beide een gevoel van spasmen of een dof, kloppend gevoel in de onderbuik kunnen geven. Innestelingskrampen zijn echter doorgaans milder en van kortere duur.

Slechts ongeveer 1 op de 5 vrouwen ervaart een innestelingsbloeding, en een deel daarvan merkt het bloedverlies niet eens op. Een zwangerschapstest meet het hCG-hormoon in de urine. Vanaf het moment van innesteling maakt het lichaam dit hormoon aan. Een betrouwbare zwangerschapstest kan worden gedaan op de dag van de verwachte menstruatie of twee weken na de bevruchting.

Wanneer Medische Hulp Inschakelen?

Hoewel innestelingsbloeding en krampen aan het begin van de zwangerschap zelden reden tot bezorgdheid zijn, is het belangrijk alert te zijn op latere bloedingen of hevige symptomen. Neem direct contact op met een arts in de volgende gevallen:

• Hevig bloedverlies, eventueel met stolsels.
• Bloedverlies dat langer dan enkele dagen aanhoudt.
• Hevige pijn aan één zijde van de buik, wat kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Bloedverlies gepaard gaand met duizeligheid of flauwvallen.

Uw gemoedsrust is belangrijk; bij twijfel is het altijd verstandig om medisch advies in te winnen.

Imke en haar vriend besloten een termijnecho te laten maken om de uitgerekende datum vast te stellen. Ze waren niet geïnteresseerd in prenatale onderzoeken zoals de combinatietest of NIPT. Ze wilden wel de 20-wekenecho laten doen.

Het Geboortecentrum biedt ondersteuning bij prille zwangerschappen, bloedverlies en andere vragen. Met een verloskundigenpraktijk, kraambureau, zwangerschapscursussen, een echocentrum en consultatiebureau werken alle afdelingen nauw samen om optimale zorg te bieden. Mary-Elliz Sheridan is sinds 1990 werkzaam als verloskundige.

Bronnen:

• [1] 24 baby
• [2] Kraamzorg Het Groene Kruis

tags: #hevige #innestelingsbloeding #en #toch #zwanger