Informatie over vergoedingen en contracten van Zilveren Kruis met betrekking tot verloskundige zorg is essentieel voor zowel verzekerden als zorgverleners. Dit document biedt een overzicht van de belangrijkste aspecten, met speciale aandacht voor de contractuele relaties en de impact daarvan op de vergoeding van zorg in het algemeen en verloskundige zorg in het bijzonder.
Overgangsregeling en Niet-gecontracteerde Zorg
Indien u in 2025 een zorgverzekering heeft bij Zilveren Kruis en in datzelfde jaar onder behandeling bent bij een ziekenhuis, ZBC, GGZ-instelling of thuiszorgorganisatie waarmee wij afspraken hebben gemaakt, kunt u in 2026 deze behandeling voortzetten, zelfs als er in 2026 geen contract met deze zorgverlener wordt gesloten. Er geldt een overgangsperiode van maximaal een jaar waarin de behandeling volledig wordt vergoed, met uitzondering van het eigen risico bij medisch specialistische zorg en geneeskundige GGZ.
Na deze overgangsperiode, of bij nieuwe klachten of indicaties in 2026, valt de zorg mogelijk niet meer onder de overgangsregeling. In dat geval ontvangt u een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg, wat betekent dat u een deel van de rekening zelf dient te betalen, naast uw eigen risico en eventuele eigen bijdrage.
Om volledige vergoeding te garanderen, is het raadzaam om zorg te zoeken bij een gecontracteerde zorgverlener. Voor specifieke informatie over vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg, kunt u het beste uw collectieve verzekering raadplegen.
Verloskundige Zorg: Voor Wie en Wat Krijgt U Vergoed?
De vergoeding voor verloskundige zorg is bedoeld voor:
- Vrouwen die zwanger willen worden.
- Vrouwen die zwanger zijn.
- Vrouwen die maximaal 6 weken geleden zijn bevallen.
U kunt het volgende vergoed krijgen:
- Kinderwensconsult.
- Zorg van een verloskundige tijdens de zwangerschap.
- Zorg van een verloskundige tijdens de bevalling.
- Zorg van een verloskundige na de bevalling.
Voor deze zorg is geen verwijzing nodig. U mag zonder verwijzing een afspraak maken.
Waar Kunt U Terecht?
Zilveren Kruis maakt afspraken met zorgverleners over prijs en kwaliteit. U kunt een gecontracteerd ziekenhuis, geboortecentrum, verloskundige praktijk of huisartsenpraktijk vinden in de Zorgzoeker op hun website.
Indien u kiest voor een verloskundige praktijk zonder contract, kan dit leiden tot een lagere vergoeding. Het is raadzaam om na te gaan of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectieve verzekering.
Kraamzorg
Een kraamverzorger biedt ondersteuning en controle aan u en de baby, en geeft advies, bijvoorbeeld over borstvoeding. Dit kan plaatsvinden in het ziekenhuis of thuis. De hoogte van de vergoeding en eventuele eigen bijdrage hangen af van uw specifieke situatie en verzekering.
Als u kraamzorg in het ziekenhuis ontvangt, wordt het aantal uren kraamzorg thuis verminderd. Het kraamcentrum kan u informeren over het aantal uren kraamzorg dat bij uw situatie past.
Vanwege personeelstekorten kan er minder kraamzorg beschikbaar zijn dan verwacht. Het is daarom belangrijk om uw kraamzorg zo spoedig mogelijk, en uiterlijk binnen de eerste 12 weken van uw zwangerschap, aan te vragen. Controleer uw verzekering voor zwangerschap in Mijn Zilveren Kruis.
Kraampakket
U kunt informeren of u een kraampakket vergoed krijgt vanuit uw aanvullende verzekering. Indien dit het geval is, ontvangt u vaak een duurzamer kraampakket. Zonder vergoeding kunt u zelf een standaard of duurzamer kraampakket aanschaffen. Het kraampakket kan online worden aangevraagd en bevat medische artikelen die nodig zijn rondom de bevalling.
Vergoedingen Tijdens Zwangerschap en Na Geboorte
Zilveren Kruis vergoedt alle standaard en medisch noodzakelijke echo's. Bloedprikken wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Als u in 2025 kraamzorg heeft aangevraagd maar deze pas in 2026 nodig heeft, wordt deze automatisch vergoed in 2026 indien uw zorgverzekering bij Zilveren Kruis doorloopt.
Voor informatie over alle vergoedingen rondom zwangerschap en geboorte kunt u het vergoedingenoverzicht raadplegen.
Specifieke Situaties en Indicaties
De volgende specifieke situaties worden ook gedekt:
Medische of Sociale Indicatie
Voor vrouwen met een medische of sociale indicatie kan verloskundige zorg door een medisch specialist, bevalling in het ziekenhuis, of zorg door een verloskundige in een ziekenhuis vergoed worden. U kunt hiervoor terecht in een ziekenhuis.
Bekkenbodemklachten
Indien u als vrouw last heeft van bekkenbodemklachten, zoals urineverlies of een verzakking, of zoekt naar tips voor een sterkere bekkenbodem, kunt u informeren naar de vergoedingen die hiervoor gelden.
Zorgverleners en Contracten
Zilveren Kruis hecht waarde aan de kwaliteit en prijs van zorg. U kunt gecontracteerde zorgverleners vinden via de Zorgzoeker. Het is belangrijk om te weten dat u meestal minder vergoed krijgt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener, omdat er geen afspraken zijn met deze partijen.
Registratie en Overeenkomsten
Zorgverleners die hun opleiding hebben afgerond en geregistreerd staan in het echo-/versieregister, dienen te controleren of hun specialisaties correct staan vermeld in het register bij Vektis. Indien nodig, dienen deze te worden geüpdatet.
Wijzigingen aan overeenkomsten zijn alleen mogelijk op medische indicatie. In onze visie is gezondheid meer dan niet-ziek zijn; het omvat ook mentaal welzijn. Meer informatie over ons inkoopbeleid en de voorwaarden voor het verkrijgen van een overeenkomst is beschikbaar.
Het is tevens belangrijk om UBO (Uiteindelijk Werkelijke Belanghebbende) te begrijpen en door te geven, aangezien dit door ons systeem wordt ingelezen via een digitale vragenlijst.
tags: #zilveren #kruis #verloskundige #contract