Na de follikelpunctie ontvangt u via mijnRadboud bericht over eventuele bevruchting. Verdere informatie is op dat moment nog niet beschikbaar. De terugplaatsing van embryo('s) vindt plaats op de derde dag na de punctie. De kwaliteit van overige embryo's kan op de dag van terugplaatsing nog niet volledig worden beoordeeld. Indien u kiest voor het invriezen van embryo's, wordt hun kwaliteit op dag 5 na de punctie geëvalueerd.
In sommige gevallen is er geen bevruchting of is de embryokwaliteit onvoldoende voor terugplaatsing. De procedure van de terugplaatsing vindt plaats in de punctiekamer en wordt begeleid door een echo via de buik. Een halfvolle tot volle blaas is noodzakelijk voor een optimaal beeld.
Procedure van de Terugplaatsing
Tijdens de procedure wordt een speculum (eendenbek) ingebracht en de baarmoedermond gereinigd. Vervolgens wordt een dun slangetje, de buitencatheter, via de baarmoederhals in de baarmoederholte gebracht. Het embryo wordt door de analist in een nog dunnere slangetje, de binnencatheter, geplaatst en naar de punctiekamer getransporteerd. Daarna wordt de binnencatheter via de buitencatheter in de baarmoederholte ingebracht. Na afloop controleert de analist onder de microscoop of de catheter leeg is. Als het embryo nog in de binnencatheter zit, wordt de procedure herhaald. Zodra de catheter leeg is, wordt het speculum verwijderd. Het is wenselijk dat uw partner aanwezig is bij de terugplaatsing.
Medicatiegebruik
Verse Terugplaatsing na Follikelpunctie
Vanaf de avond van de follikelpunctie gebruikt u vaginale capsules genaamd Progesteron®. U dient driemaal daags 200 mg capsules vaginaal in te brengen tot de dag van de zwangerschapstest. Een zwangerschapstest kan 12 dagen na de terugplaatsing thuis worden gedaan. Bij vaginaal bloedverlies vóór de testdatum, waarbij u twijfelt of het een menstruatie betreft, dient u door te gaan met Progesteron® en de zwangerschapstest op de afgesproken dag uit te voeren.
Terugplaatsing van een Ontdooid Embryo (Cryo Embryo) in een Natuurlijke Cyclus
Na de terugplaatsing van een ontdooid embryo in een natuurlijke cyclus is geen aanvullende medicatie nodig. Een zwangerschapstest kan 10 dagen na de terugplaatsing thuis worden gedaan.
Terugplaatsing van een Ontdooid Embryo (Cryo Embryo) in een Kunstmatige Cyclus
In dit geval gebruikt u Estradiol® en Progesteron®. U volgt de voorgeschreven dosering tot de dag van de zwangerschapstest. Indien de zwangerschapstest positief is, zet u het gebruik van Estradiol® en Progesteron® voort tot een zwangerschapsduur van 12 weken. Een recept voor aanvullende medicatie kan worden aangevraagd via het verpleegkundig telefonisch spreekuur of het patiëntportaal. Een zwangerschapstest kan 10 dagen na de terugplaatsing thuis worden gedaan. Bij vaginaal bloedverlies vóór de testdatum, waarbij u twijfelt of het een menstruatie betreft, dient u door te gaan met Progesteron® en Estradiol® en de zwangerschapstest op de afgesproken dag uit te voeren.
LET OP: Progesteron® kan de menstruatie uitstellen zonder dat er sprake is van een zwangerschap.
Vaginaal Bloedverlies na de Terugplaatsing
Het is mogelijk dat u na de terugplaatsing enige mate van vaginaal bloedverlies ervaart. Dit kan diverse oorzaken hebben. Bloedverlies kan voortkomen uit het inbrengen van de catheter, wat doorgaans geen kwaad kan. Het kan ook wijzen op een innestelingsbloeding. Tevens kan bloedverlies optreden na gemeenschap. Helaas kan het ook een beginnende menstruatie zijn, waarbij het bloedverlies zal toenemen. Het moment waarop menstruatie optreedt na een vruchtbaarheidsbehandeling varieert per persoon.
Uitslag van de Behandeling
Nadat u de zwangerschapstest heeft uitgevoerd, deelt u de uitslag mee aan de verpleegkundige tijdens het telefonisch spreekuur (doordeweeks) of via het patiëntportaal. Bij een positieve zwangerschapstest is de behandeling succesvol en bent u zwanger. Er wordt dan een eerste echo gepland, doorgaans bij een zwangerschapsduur vanaf 7 weken. In geval van een medische indicatie kan de echo eerder plaatsvinden, bij een zwangerschapsduur van 6 weken.
Een negatieve zwangerschapstest betekent dat de behandeling helaas niet succesvol was. In dat geval wordt u verzocht een afspraak te maken met de arts op de polikliniek (indien nog niet gepland) voor een evaluatie van de behandeling en bespreking van een eventueel vervolgtraject. Dit geldt specifiek na een 'verse' behandeling met een punctie, of wanneer er geen ingevroren embryo's meer beschikbaar zijn.
Hoeveel Embryo's Kunnen Worden Ingevroren?
Binnen vijf werkdagen is een brief beschikbaar in het patiëntportaal van het UMC Utrecht die aangeeft of en hoeveel embryo's er zijn ingevroren. Indien u niet zwanger bent geworden na de terugplaatsing en er zijn embryo's ingevroren, zal eerst een behandeling met deze ingevroren embryo's plaatsvinden.
Leefstijladviezen na Embryoterugplaatsing
Na de embryoterugplaatsing kunt u uw dagelijkse activiteiten in principe weer hervatten; extra rust verhoogt de kans op zwangerschap niet. Indien u geen klachten meer ervaart (zoals buikpijn of een opgezette buik), kunt u bijvoorbeeld weer gaan sporten en gemeenschap hebben.
Bij aanhoudende klachten als gevolg van de punctie of stimulatie, is het raadzaam om rustig aan te doen totdat deze klachten verdwenen zijn. Bij twijfel of zorgen kunt u altijd contact opnemen met het verpleegkundig spreekuur. Indien nodig kan een extra controle worden afgesproken. Koorts (temperatuur boven 38 graden Celsius) is altijd een reden om telefonisch contact op te nemen.
Vanaf het moment van de embryoterugplaatsing wordt aangeraden de leefstijladviezen voor zwangere vrouwen te volgen, waaronder het dagelijks slikken van foliumzuur, het vermijden van roken, alcohol en het eten van rauw vlees of vis.
Voortplantingscentrum Erasmus MC – De terugplaatsing
Ervaringen van Anderen: Symptomen in de Wachtweken
De periode na de terugplaatsing, ook wel de 'wachtweken' genoemd, kan spannend zijn. Veel vrouwen zoeken naar signalen van een mogelijke zwangerschap. Hieronder enkele gedeelde ervaringen:
Ervaring 1:
Een vrouw met een kinderwens deelt haar ervaring na een ICSI-behandeling. Na de follikelpunctie en terugplaatsing, met ondersteuning van Pregnyl, ervoer ze een week voor de testdatum een menstruatieachtig zeurend gevoel en vermoeidheid. In een eerdere ICSI-poging wist ze al ruim een week voor de testdatum dat het niet gelukt was, gekenmerkt door dagelijkse hoofdpijn en menstruatieachtige krampen in de tweede wachtweek.
Ervaring 2 (Nora9):
Vanaf één dag na de terugplaatsing begon een zeurend gevoel dat drie weken aanhield. Twee dagen na de terugplaatsing gaf ze eenmalig over (mogelijk door een vitaminepil). Vanaf vier dagen na de terugplaatsing werden haar tepels gevoelig, maar niet constant. Acht dagen na de terugplaatsing verscheen een schaduwlijntje op de test. Ze voelde zich niet zwanger en verwachtte elk moment ongesteld te worden. Twee dagen voor de testdatum was er een sliert oud bloed bij het afvegen. In week 4 tot 6 had ze bruinverlies en tweemaal roos verlies. Ze ervoer ook veel lucht, wat mogelijk door Utrogestan kwam. Ze benadrukt dat elk lichaam anders reageert en elke zwangerschap anders kan aanvoelen.
Ervaring 3 (ICSI_):
Gevoelige tepels en borsten waren al aanwezig vanaf het moment van Gonal-F spuiten. De wachtperiode tot de testdatum wordt als een kwelling ervaren. Gebrek aan symptomen leidt tot de gedachte dat het niet gelukt is, terwijl symptomen juist hoop geven. Hoofdpijn op de dag na de terugplaatsing leidde tot twijfel. Ze merkte op dat Pregnyl 10000 na ongeveer 10 dagen uit het systeem was. Op dag 9 was er nog nauwelijks een streep zichtbaar op de test. Veertien dagen na Pregnyl verscheen een licht streepje dat vervolgens opliep. Ze adviseert geduld te hebben en over twee weken te testen, tenzij de menstruatie eerder optreedt.
Ervaring 4 (P_ck):
Koffie smaakte twee dagen na de terugplaatsing niet meer, en na drie tot vier dagen begon de misselijkheid. De cryo was vier dagen oud bij de terugplaatsing. Hoewel het ziekenhuis aangaf dat dit niet mogelijk was, was het toch het geval. De officiële testdatum was de 14e, maar de test op de 8e kwam al behoorlijk positief binnen. Dit werd toegeschreven aan Ovitrelle, niet direct aan de zwangerschap. Helaas resulteerde dit in een miskraam. Bij de vierde cryo terugplaatsing met een kunstmatige cyclus waren de klachten vergelijkbaar met eerdere mislukte pogingen.
Ervaring 5:
Na een terugplaatsing van één vers embryo, voelde deze persoon 'precies van alles', maar twijfelde of dit ingebeeld was door de grote wens. Op dag 2 na de terugplaatsing waren er krampjes, vergelijkbaar met menstruatiekrampen, en steekjes in de linker onderbuik. De vraag werd gesteld of dit al van de innesteling kon zijn, wat als vroeg werd beschouwd.
Een reactie suggereert dat een test ongeveer 7 dagen na de terugplaatsing kan worden gedaan, waarbij een heel licht streepje zichtbaar zou zijn bij een positieve uitslag (gebruikmakend van een ultrasensitieve test). Het wordt benadrukt dat het nog alle kanten op kan gaan.
Een andere ervaring beschrijft het uitstellen van de test uit angst, terwijl op een ander forum werd gelezen dat een poging mislukt was. Deze persoon bevond zich toen in de wachtdagen na een tweede terugplaatsing en zocht opnieuw naar symptomen. De symptomen bij de tweede poging waren anders dan bij de eerste.
tags: #symptomen #tweede #week #terugplaatsing